Palenie papierosów jest jednym z głównych czynników ryzyka nowotworów, chorób układu krążenia, w tym choroby niedokrwiennej serca czy udaru mózgu, chorób płuc jak przewlekła oskrzelowa choroba płuc czy astma oskrzelowa oraz wielu innych schorzeń, jak np choroby oczu (zwyrodnienie plamki żółtej czy zaćma). Nie tylko czynne palenie, ale również bierne wdychanie dymu tytoniowego zwiększa ryzyko wystąpienia chorób odtytoniowych.





W dymie tytoniowym znajduje się ponad 7 tys. związków chemicznych, w tym 250 szkodliwych, a około 70 z nich to substancje rakotwórcze. Nikotyna, obecna wśród składników dymu tytoniowego, ma potencjał silnie uzależniający, działa silniej na układ nerwowy niż np alkohol i wywołuje uczucie zadowolenia, przyjemności, natomiast jej brak powoduje objawy abstynencji jak spadek koncentracji, rozdrażnienie, drżenia mięśni, problemy ze snem.  Ponadto zawarty w dymie tytoniowym tlenek węgla, łącząc się z czerwonym barwnikiem krwinek - hemoglobiną w karboksyhemoglobinę, wyłącza około 15% hemoglobiny z transportu tlenu do tkanek, co pogarsza ich utlenowanie.





Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że w XX wieku na choroby związane z paleniem tytoniu zmarło na świecie około 100 mln ludzi, a w Polsce co roku umiera z tego powodu około 70 tys. osób. Szacuje się, że średnia różnica w długości trwania życia osoby palącej w porównaniu do niepalącej wynosi 15 lat 1.





Kampania antytytoniowa rozpoczęła się w Polsce na początku lat 90-tych XX wieku. W jej wyniku w ciągu ostatnich 10-ciu lat zmalała wyraźnie liczba palących mężczyzn z około 40% do 30%, natomiast niestety spadek odsetka palących kobiet nie był tak wyraźny (z 24% do 20%). Podobną tendencję zanotowano na świecie.





Nigdy nie jest za późno na rzucenie nałogu palenia papierosów, ale nie istnieje uniwersalny, jednakowo dobry dla wszystkich palaczy sposób w jaki można to zrobić. Jednak zaprzestanie palenia tytoniu niesie za sobą bardzo duże korzyści przede wszystkim zdrowotne, ale także finansowe.





CO SIĘ DZIEJE PO ZGASZENIU OSTATNIEGO PAPIEROSA 2:





  • w ciągu 20 min. - obniża się częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze krwi
  • w ciągu 8h – tlenek węgla spada do zera, zwiększa się stężenie tlenu we krwi
  • w ciągu 48h – zmysł węchu i smaku wraca do normy
  • w ciągu 3 miesięcy – poprawia się kondycja fizyczna
  • w ciągu 9 miesięcy – u większości osób ustępuje kaszel, duszność
  • po 1 roku – ryzyko zachorowania na chorobę niedokrwienną serca zmniejsza się o połowę
  • po 5 latach – ryzyko zachorowania na nowotwór płuc, jamy ustnej, krtani zmniejsza się o połowę
  • po 10 latach -  ryzyko zachorowania na chorobę niedokrwienną będzie takie, jak ryzyko osoby nigdy nie palącej
  • po 15 latach – ryzyko zachorowania na nowotwór płuca będzie takie, jak ryzyko osoby  nigdy nie palącej




1 http://onkologia.org.pl/palenie-tytoniu/





2 Narodowy program profilaktyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego na lata 2006-2008 (POLKARD), Centrum Onkologii - Instytut, Zakład Epidemiologii i Prewencji Nowotworów





   Dr n. med. Aleksandra Piwońska
Zakład Epidemiologii, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji
Zdrowia
   Narodowy Instytut Kardiologii w Warszawie



Bierne palenie tytoniu też szkodzi.





             Nie tylko czynne palenie tytoniu, ale również
bierne wdychanie dymu tytoniowego przez osoby z otoczenia palaczy jest
szkodliwe. Bierne palenie zwiększa ryzyko chorób układu krążenia, a zwłaszcza
choroby niedokrwiennej serca, średnio o około 30%. Efekt ten jest silniejszy u
kobiet niż u mężczyzn. Szkodliwe działanie biernego palenia na układ krążenia
związane jest z wpływem składników dymu tytoniowego na płytki krwi, na funkcję
śródbłonka (t.j. wewnętrznej błony wyściełającej ścianę naczynia) oraz ze
stymulowaniem procesu zapalnego.  Ponadto
w badaniach klinicznych stwierdzono, że bierne palenie tytoniu niekorzystnie
wpływa na mikrokrążenie, czyli na przepływy krwi w bardzo małych naczyniach, co
powoduje gorsze zaopatrzenie tkanek w tlen. Wdychanie dymu tytoniowego z
otoczenia zwiększa nie tylko ryzyko chorób układu krążenia, ale także ryzyko
nowotworu, a zwłaszcza raka płuc oraz ryzyko chorób układu oddechowego, w tym
astmy oskrzelowej oraz jej zaostrzeń, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
(POChP), infekcji układu oddechowego, alergii, poronień i wad wrodzonych u
dzieci matek palących lub biernie palących.





Wg Światowej Organizacji Zdrowia bierne palenie tytoniu co roku zabija
około 600 tys. osób niepalących na świecie, 53 tys. w USA, a w Polsce około
1tys.





O biernym paleniu mówimy wtedy, kiedy osoba, zwłaszcza niepaląca, jest
narażona na wdychanie dymu pochodzącego ze spalania tytoniu oraz dymu
wydychanego przez osobę palącą. Dym tytoniowy znajdujący się w otoczeniu ma
dwie składowe: dym bocznego strumienia pochodzący bezpośrednio z palącego się
papierosa i dym głównego strumienia, czyli wydychany z płuc przez osobę palącą
tytoń. Dym bocznego strumienia, ze względu na niższą temperaturę spalania
papierosa pozostawionego w popielniczce, ma kilkanaście razy większą zawartość
tlenku węgła i nikotyny w porównaniu do dymu wciąganego do płuc przez palacza,
co skutkuje jego większą toksycznością.





W 1993 roku Amerykańska Agencja Ochrony Środowiska zaliczyła dym
tytoniowy znajdujący się w otoczeniu do najgroźniejszych czynników
rakotwórczych, a w 2000 roku Amerykański Departament Zdrowia i Opieki
Społecznej wpisał dym tytoniowy obecny w otoczeniu na oficjalną listę czynników
rakotwórczych (zawiera on m.in. takie składniki jak formaldehyd czy benzen).
Nie ma bezpiecznej dawki dymu tytoniowego znajdującego się w otoczeniu. 1





Wg Światowej Organizacji Zdrowia aż 80% palaczy tytoniu pali w otoczeniu
osób niepalących. Najbardziej narażone są osoby mieszkające we wspólnym
gospodarstwie domowym z aktywnymi palaczami tytoniu. Badając dzieci palących
rodziców stwierdzono, że częściej mają one problemy natury psychologicznej, są
bardziej nerwowe, często mają kłopoty ze skupieniem uwagi, bóle głowy, częściej
i ciężej przechodzą infekcje układu oddechowego niż ich rówieśnicy, których
rodzice nie palą tytoniu.





Na koniec kilka słów na temat e-papierosów, których użycie wzrasta
lawinowo na całym świecie, i które są rekomendowane jako dobre narzędzie do pomocy
w procesie rzucania palenia tytoniu i jako alternatywny sposób dostarczania do
organizmu nikotyny. Badania naukowe wykazały, że aerozol uwalniający się z
roztworów stosowanych w tych urządzeniach zawiera nie tylko nikotynę, ale także
m. in. substancje zapachowe czy glikol propylenowy. Te składniki mogą powodować
potencjalne zagrożenie dla zdrowia, szczególnie w gorzej wentylowanych
pomieszczeniach, zarówno dla użytkowników e-papierosa, jak i osób z otoczenia
czyli biernie wdychających opary, tym bardziej że ich działanie nie jest do
końca poznane.2





  1. Opracowanie na podstawie ulotki
    informacyjnej National Cancer Institute (www.cancer.gov).
  2. Marcham
    CL, Springston JP. Electronic cigarettes in the indoor environment. Rev Environ
    Health. 2019 Jun 26; 34(2): 105-124.




  Dr n. med. Aleksandra Piwońska





Zakład Epidemiologii, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji Zdrowia





Narodowy Instytut Kardiologii
Stefana kardynała Wyszyńskiego
Państwowy Instytut Badawczy








https://www.youtube.com/watch?v=fB-SadE9U7w




Magdalena Cedzyńska





Kierownik Poradni Pomocy Palącym

Centrum Onkologii - Instytut
im. Marii Skłodowskiej Curie







Co
to są papierosy elektroniczne?





Dostępne
od ponad 10 lat na rynku urządzenia do podawania nikotyny zostały wynalezione w
odpowiedzi na potrzebę palaczy aby móc dalej podawać sobie nikotynę od której
są uzależnieni, w formie jak najbardziej przypominającej palenie, ale znacznie
bezpieczniejszej. Takie urządzenie przeważnie składa się z akumulatora, który
zasila e-papierosa, atomizera gdzie podgrzewany jest płyn z nikotyną i
kartridża czyli wymiennego pojemnika na tenże płyn (zwany często z angielskiego
liquidem). Podczas zaciągania się, płyn w e-papierosie podgrzewa się do
temperatury 150-200 stopni, przechodzi w stan lotny dzięki czemu może być
wdychany, ale nie ulega procesowi spalania. To właśnie brak procesu spalania
miał zapewnić użytkownikom e-papierosa bezpieczeństwo.  





Czy
e-papierosy są zatem bezpieczne?





Rzeczywistość
nie okazała się tak różowa jak zakładano na początku. Chociaż ze względu na
brak procesu spalania użytkownik e-papierosa nie inhaluje do płuc tysięcy
substancji toksycznych, jak to ma miejsce w papierosie tradycyjnym, to jednak w
wyniku przemian chemicznych, szczególnie aromatów dodawanych do liquidów, w e-papierosie
również powstają szkodliwe związki chemiczne (np. diacyny, metale ciężkie,
lotne związki organiczne, acetaldehyd, formaldehyd i inne). Związki te
wywierają negatywny wpływ na układ oddechowy (przyspieszony, płytki oddech,
uszkodzenie płuc oraz większe ryzyko poważnych chorób płuc w tym raka płuc) oraz
układ sercowo-naczyniowy: podnoszą ciśnienie tętnicze krwi, uszkadzają naczynia,
a w dłuższej perspektywie zwiększają ryzyko zawału serca i udaru. No i należy
pamiętać, że zawierają silnie uzależniającą nikotynę, która również działa
niekorzystnie na układ krążenia. Od wielu lat toczy się dyskusja na temat sensu
zastępowania jednego szkodliwego produktu drugim szkodliwym produktem (choć szkodliwym
w mniejszym stopniu) i e-papieros ma tylu zwolenników co i przeciwników. W
ostatnich miesiącach dyskusja nasiliła się ze względu na coraz liczniejsze
przypadki zgonów wśród młodych użytkowników papierosów elektronicznych. Zgony
te spowodowane są powierzchniowym poparzeniem płuc. W listopadzie 2019 r
prezydent USA wypowiedział wojnę e-papierosom, a w kilku krajach na świecie
podjęto już działania mające na celu wprowadzenie zakazu ich stosowania. 





Warto
pamiętać, że ponieważ produkt ten jest na rynku stosunkowo krótko nie jesteśmy
w stanie stwierdzić jego długotrwałego wpływu na organizm ludzki. A wiele
poważnych chorób rozwija się latami….





Czy
można rzucić palenie przy pomocy e-papierosów?





Zwolennicy e-papierosów podają ten
argument jako następny w kolejności po mniejszej szkodliwości tego produktu. Co
zatem pokazują badania? W dwóch badaniach klinicznych wykazano większą
skuteczność papierosów elektronicznych niż produktów zawierających
terapeutyczną nikotynę.





Wątpliwości budzi jednak fakt, że Ci
którzy rzucili palenie przy pomocy leków po roku nie palą i nie stosują leków,
natomiast większość tych, którzy rzucali papierosy tradycyjne przy pomocy
e-papierosów po roku nie palą tradycyjnych, ale wciąż używają papierosów
elektronicznych. A jak pamiętamy papierosy te nie są bezpieczne dla zdrowia.





Ogólna jakość dowodów na skuteczność
e-papierosów w leczeniu uzależnienia od nikotyny jest niska, ponieważ opiera
się tylko na niewielkiej liczbie badań. Potrzebne są dalsze badania e-papierosów.
Niektóre są już w toku.





Regulacje
prawne





W
Polsce od 2017 r e-papierosy traktowane są jak tradycyjne wyroby tytoniowe i
objęte są Ustawą o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i
wyrobów tytoniowych
.  Wszędzie tam
gdzie istnieje zakaz palenia tytoniu obowiązuje również zakaz używania
papierosów elektronicznych, sprzedaż dozwolona jest od 18 r.ż. i tylko w
stacjonarnych punktach sprzedaży (nie w Internecie).





W
sytuacji, w której są na rynku świetnie przebadane leki, o udowodnionej
skuteczności i bezpieczeństwie palacze powinni próbować, nawet kilka razy,
rzucać palenie przy pomocy tych środków raczej niż przy pomocy
e-papierosów. 





Tytoń
podgrzewany





Warto
wspomnieć o tytoniu podgrzewanym. Jest to produkt przemysłu tytoniowego, który stanąwszy
w obliczu spadku częstości palenia w krajach rozwiniętych, został „zmuszony” do
wyprodukowania produktu, który wciąż podtrzymując uzależnienie będzie promowany
jako mniej szkodliwy. Trudno jednoznacznie wypowiedzieć się na temat jego
bezpieczeństwa ponieważ badania pochodzą głównie od przemysłu tytoniowego więc
trudno zdecydować o och wiarygodności.









Magdalena
Cedzyńska





Poradnia Pomocy Palącym
Centrum Onkologii w Warszawie



Najlepsze
co możesz zrobić dla swojego serca to…. rzucić palenie!





Co
wdycha palacz?





Dym tytoniowy to
aż 7 tysięcy związków chemicznych oddziałowujących toksycznie na organizm osoby
palącej. Kilkadziesiąt z nich jest rakotwórczych, wiele uszkadza płuca i
oskrzela, wiele też oddziałowuje bardzo negatywnie na serce i układ krążenia.
Ta mieszanina chemiczna, która powstaje podczas spalania uszkadza właściwie
wszystkie naczynia – mózgowe, wieńcowe oraz obwodowe.





Zła wiadomość
jest taka, że nie ma bezpiecznej dawki tytoniu. Nawet jeden papieros dziennie
zwiększa ryzyko ostrego zawału serca 1,5 raza. Oczywiście im więcej osoba
paląca wypala papierosów tym ryzyko to jest większe. U palacza dwóch paczek
dziennie ryzyko to jest większe aż dziewięciokrotnie.






Najważniejsze substancje kardiotoksyczne

Tlenek
węgla (czad) – bardzo toksyczny środek, łączy się z hemoglobiną we krwi 200
razy lepiej niż tlen. Znany jako trucizna ulatniająca się z piecyków gazowych

Dwusiarczan
węgla - w naturze jest emitowany w pierwszym etapie erupcji wulkanów. W przemyśle wykorzystywany do wytwarzania włókien wiskozowych
Tlenki
azotu
Cyjanowodór
– kwas pruski stosowany w komorach gazowych podczas II wojny światowej
Substancje
smoliste
Kadm
– silnie trujący metal
Cynk
Nikotyna
– silna trucizna, narkotyk, substancja owadobójcza




W
jaki sposób palenie szkodzi sercu i układowi krążenia?





Natychmiastowo -
każdy łyk dymu tytoniowego podnosi ciśnienie krwi i przyspiesza bicie serca, co
powoduje zwiększone zapotrzebowanie na tlen. Niestety nikotyna powoduje
obkurczanie naczyń krwionośnych, więc przepływ krwi jest znacznie utrudniony.
To bardzo niebezpieczna sytuacja - niedokrwienie mięśnia sercowego może
prowadzić do zawału.





Długofalowo –
dym tytoniowy zwiększa krzepliwość krwi, krew staje się lepka, zwiększa się
ryzyko powstania skrzepliny i niedokrwienia mięśnia sercowego, co prowadzi do
zawału serca. Dym tytoniowy przyczynia się również do rozwoju miażdżycy poprzez
uszkodzenie komórek śródbłonka i zwiększenie poziomu cholesterolu.





Choroby układu krążenia spowodowane dymem tytoniowym

Choroba
wieńcowa
Miażdżyca

Otępienie
naczyniopochodne
Choroba
Alzheimera - ryzyko choroby u wieloletnich palaczy jest 2,5 raza większe niż
u osób niepalących.
Udar
krwotoczny
Udar
niedokrwienny
 




Czy
te zmiany są odwracalne?





Dobra wiadomość dla palaczy tytoniu jest taka, że
bez względu na to jak długo palili zawsze odniosą korzyści z zaprzestania
palenia. Zaprzestanie inhalacji dymu tytoniowego poprawia rokowanie w chorobie,
zmniejsza ryzyko wystąpienia kolejnego zawału bądź udaru, poprawia kontrolę
ciśnienia tętniczego.





Jak szybko doświadczysz korzyści?

Po
20 minutach:
spada ciśnienie krwi, zmniejsza się
tętno
Po
8 godzinach:
poziom tlenku węgla i tlenu we krwi
wraca do normy
Po
24 godzinach:
zmniejsza się ryzyko zawału serca
Po
2 tygodniach do 3 miesięcy:
poprawia się
krążenie, zwiększa się wydolność fizyczna,
Po
roku
: o połowę zmniejsza się ryzyko choroby wieńcowej
serca (w porównaniu z osobami kontynuującymi palenie)
Po
5 latach
: już po 5 latach spada ryzyko udaru mózgu, po 15
latach do poziomu obserwowanego u nigdy niepalących.
Po
15 latach
: ryzyko choroby wieńcowej serca jest
podobne do tego u osób nigdy niepalących;




Jak
rzucić palenie?





Warto wiedzieć,
że palenie chociaż powoduje wiele chorób samo również świadczy o chorobie. Ta
choroba to zespół uzależnienia od tytoniu. Uzależnienie od tytoniu opiera się
na doświadczaniu przyjemności, która następuje w rezultacie wyrzutu dopaminy po
zapaleniu papierosa i znoszeniu uczucia napięcia spowodowanego spadkiem czy
brakiem nikotyny. Dopamina to tzw. hormon szczęścia, który powoduje chwilowe
ożywienie, pobudzenie, lepszą koncentrację. Tytoń uzależnia bo zawiera w sobie
nikotynę – substancję o narkotycznym działaniu, bardzo mocno uzależniającą. To
jest zła wiadomość, ale dobra jest taka, że uzależnienie od tytoniu, tak jak
każdą chorobę, można leczyć. Jest wiele milionów osób, którym udało się
pokonać uzależnienie.





Instrukcja
rzucania palenia w kilku krokach.





Krok
1
.
Zastanów się co utrudnia Ci podjęcie decyzji lub odwleka w nieskończoność jej
realizację. Być może obawiasz się jak będziesz sobie radzić bez papierosa w
zdenerwowaniu? Być może obawiasz się przytycia po rzuceniu palenia? Być może
nie wierzysz, że Ci się uda?





Krok
2
.
Pomyśl o swojej motywacji. Zastanów się jakie korzyści przyniesie Ci
zaprzestanie palenia? Jak będzie wyglądało Twoje życie jako osoby niepalącej –
co zyskasz dzięki niepaleniu? Może będzie to brak napięcia związany z lękiem o
zdrowie swoje lub swoich bliskich? Może poczucie dumy z siebie? Może lepsze
relacje z partnerem? Może większy budżet, który przeznaczysz na realizację
swoich marzeń? A może jeszcze coś innego?





Krok
3
.
Uświadom sobie w jakich sytuacjach palisz najczęściej. Pomyśl, z których
papierosów będzie Ci najtrudniej zrezygnować. Zaplanuj strategię na te chwile.
Zapisz sobie na kartce metody na przeczekanie chęci zapalenia. Pamiętaj chęć
palenia jest jak fala – przychodzi i odchodzi.





Krok
4.

Skorzystaj z fachowej pomocy. Rozważ zastosowanie produktów leczniczych, które
skutecznie łagodzą objawy odstawienia nikotyny i ułatwiają rzucenie palenia. W
aptekach dostępne są leki, opracowane z myślą o osobach, które chcą rzucić
palenie. Bez recepty dostępne są środki z cytyzyną oraz preparaty z
terapeutyczną nikotyną (Nikotynowa Terapia Zastępcza) tj.: gumy, pastylki do
ssania lub pod język, plastry, inhalatory, spray). Na receptę leki zawierające
buprpion oraz wareniklinę. Każdy z leków ma nieco inne działanie, ale wszystkie
podnoszą szanse na skuteczne rzucenie palenia od 2 do 4 razy.





Zadzwoń do
Telefonicznej Pomocy Palącym, nr 801 108 108 lub z telefonów
komórkowych 22 211 80 15 dostaniesz rzetelne poradnictwo, profesjonalne
wsparcie oraz pomocne informacje. Poradnia działa od poniedziałku do piątku od
9.00 do 21.00 i w soboty od 09.00 do 15.00.





Zadbaj
o swoje serce i już dziś podejmij decyzję. Powiedz stop papierosom.





Autor:





Magdalena Cedzyńska





Poradni Pomocy Palącym





Centrum Onkologii w Warszawie


Przejdź do treści