ZASADY FIZJOPROFILAKTYKI  W KARDIOLOGII





Aktywność fizyczna w profilaktyce pierwotnej chorób układu krążenia





Co robić, żeby ustrzec się chorób układu krążenia?





Aktywność fizyczna ma ogromne znaczenie w utrzymaniu zdrowia. Dzięki nie można ustrzec się chorób układu krążenia. Regularnie wykonywana:





  • odpręża psychicznie
  • poprawia wydolność fizyczną
  • zwiększa siłę mięśniową
  • zwiększa zakresy ruchów w stawach, gibkość, elastyczność
  • poprawia nastrój
  • pomaga utrzymać prawidłową masę ciała
  • normalizuje ciśnienie tętnicze
  • zmniejsza lub niweluje zaburzenia snu
  • pomaga w utrzymaniu prawidłowej postawy
  • wpływa na poprawę metabolizmu
  • zapobiega otyłości, cukrzycy, chorobom układu krążenia




Polecane formy aktywności fizycznej





  1. Ćwiczenia aerobowe (wytrzymałościowe)




Zaleca się, by zdrowe osoby dorosłe w każdym wieku  poświęcały 2,5-5 godzin tygodniowo na aktywność fizyczną lub areobowy trening o co najmniej umiarkowanej intensywności lub 1-2,5 godziny tygodniowo na wysiłek o dużej intensywności. Dopuszcza się możliwość łączenia obu form wysiłku. Natomiast osoby prowadzące siedzący tryb życia powinny  rozpoczynać aktywność fizyczną  o niewielkiej intensywności. Do polecanych ćwiczeń aerobowych zalicza się:





  • Marsz, szybki spacer, jogging, nordic walking
  • Jazdę na rowerze
  • Pływanie
  • Taniec
  • Grę w tenisa
  • Aerobic
  • Ćwiczenia wzmacniające




Trening wytrzymałościowy należy uzupełniać ćwiczeniami wzmacniającymi, które powinno się wykonywać 2-3 razy w tygodniu (8-10 grup mięśniowych, 2-3 serie każdego ćwiczenia, 8-12 powtórzeń w serii z intensywnością - 60-80% wartości 1 RM – maksymalny który można unieść jeden raz w danym ćwiczeniu). Wpływają one m.in. na zwiększenie siły i masy mięśniowej, poprawiają zdolności funkcjonalne, mają korzystne działanie w utrzymaniu korzystnego poziomu lipidów.Do tego rodzaju ćwiczeń zalicza się m.in.:





  • ćwiczenia z taśmami elastycznymi, hantlami, na urządzeniach typu atlas
  • wybrane elementy yogi, tchai-tchi
  • prace w ogrodzie
  • chodzenie po schodach




Jak w prosty sposób rozpoznać czy wysiłek jest umiarkowany?





Wysiłek umiarkowany:





  • określa się go na 3-4 pkt w 10 stopniowej skali zmęczenia
  • podczas ćwiczeń pojawia się szybszy oddech, ale jest możliwość wypowiadania pełnych zdań




Wysiłek intensywny:





  • określa się go na 5-6 pkt w 10 stopniowej skali zmęczenia
  • podczas ćwiczeń oddech jest ciężki uniemożliwiający komfortowe wypowiadanie pełnych zdań




Piramida  aktywności fizycznej





Aktywność fizyczna w profilaktyce wtórnej chorób układu krążenia





Wszyscy pacjenci po zawale, rozszerzeniu naczyń wieńcowych, operacjach kardiochirurgicznych, ze stabilną dławicą piersiową lub przewlekłą stabilną niewydolnością serca powinni wykonywać:





aerobowy trening fizyczny o umiarkowanej do dużej intensywności > 3razy w tygodniu, przeznaczając 30 minut na każdą taką sesję





Osoby prowadzące siedzący tryb życia powinny wdrażać się do regularnej aktywności fizycznej ćwiczeniami o niewielkiej intensywności.Aktywność powinna trwać minimum 30 minut dziennie - ale może być dzielona na 10 minutowe sesje.





W prewencji wtórnej po konsultacji z lekarzem prowadzącym poleca się te same formy treningowe co w prewencji pierwotnej. Najbardziej popularną formą aktywności, nie wymagającą wcześniejszych testów wysiłkowych jest marsz.





Zalety treningu marszowego





Jak przygotować  się  do ćwiczeń?





  • Należy ćwiczyć w pomieszczeniu dobrze przewietrzonym lub przy odpowiedniej pogodzie na świeżym powietrzu.
  • Konieczne jest przewiewne, niekrępujące ruchów ubranie oraz sportowe obuwie.
  • Nie wolno rozpoczynać ćwiczeń bezpośrednio po posiłku (1,5 godz. po jego spożyciu).
  • Należy mierzyć ciśnienie i tętno przed rozpoczęciem i po  zakończeniu ćwiczeń.
  • Nie powinno się rozpoczynać ćwiczeń w przypadku: złego samopoczucia (np.  osłabienie, zaziębienie, podwyższona temperatura ciała), podwyższonego ciśnienia krwi ( 180/110), kołatania  serca.




Ćwiczenia należy przerwać w przypadku pojawienia się:





  • złego samopoczucia
  • dużego zmęczenia
  • bólu w klatce piersiowej
  • duszności
  • bólu i zawrotów głowy
  • niepokojących objawów
  • nieregularnej pracy serca




Dr hab. n. k. f. Edyta Smolis-Bąk





Klinika Choroby Wieńcowej i Rehabilitacji Kardiologicznej





Narodowy Instytut Kardiologii w Warszawie





O tym czy osoby z chorobami układu krążenia mogą bezpiecznie uprawiać sport możesz przeczytać tutaj.



Krótko o zapobieganiu chorobom
układu krążenia.





Choroby
układu krążenia, a w szczególności choroba wieńcowa,  są główną przyczyną przedwczesnych zgonów i
ważną przyczyną inwalidztwa w krajach europejskich. Ich występowanie, oprócz
genetycznych skłonności, jest ściśle związane z niezdrowym stylem życia. Wykazano,
że dziewięć poddających się modyfikacji czynników ryzyka jest w 90%
odpowiedzialne za wystąpienie zawału 
serca. Czynnikiem ryzyka określamy stan lub okoliczności, które
zwiększają szansę wystąpienia danej nieprawidłowości np zawału serca czy innej
choroby układu krążenia. Dziewięć wcześniej wymienionych czynników ryzyka, o których
wyeliminowanie możemy się pokusić modyfikując styl życia to: palenie
papierosów, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, nieprawidłowe stężenie
cholesterolu i jego frakcji, niezdrowy sposób żywienia, nadmierne spożycie
alkoholu, wysoki wskaźnik obwodu talia–biodra, niska aktywność fizyczna oraz
czynniki psychospołeczne. Ponadto dowiedziono, że spadek umieralności z powodu
chorób układu krążenia jest w ponad 50% związany z pozytywnymi zmianami w stylu
życia.





Pierwszym
etapem w działaniach profilaktycznych jest ocena ryzyka sercowo-naczyniowego. W
tym celu powstała skala ryzyka SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), a
dla populacji polskiej Pol-SCORE, która ocenia dla poszczególnej osoby jej
zagrożenie zgonem z powodu chorób układu krążenia w ciągu 10 lat, biorąc pod
uwagę jej płeć, wiek, skurczowe ciśnienie tętnicze krwi, stężenie cholesterolu
całkowitego oraz status palacza. Stosując skalę Pol-SCORE otrzymujemy wynik w
procentach. Próg dla identyfikacji osób z wysokim ryzykiem zgonu sercowo-naczyniowego
stanowi wartość 5%.





Zaburzenia lipidowe czyli nieprawidłowe stężenie cholesterolu i jego
frakcji jest najczęściej obserwowanym i najgorzej kontrolowanym czynnikiem
ryzyka chorób układu krążenia w Polsce. Oznaczenia stężenia cholesterolu
całkowitego i jego frakcji powinny być powszechne w populacji polskiej,
szczególnie konieczne są u osób z chorobą układu krążenia, cukrzycą, przewlekłą
chorobą nerek, otyłością. Jeżeli stężenie cholesterolu mieści się w granicach
normy (norma zależy od tego do jakiej grupy ryzyka zgonu wg Pol-SCORE zalicza
się dana osoba), to oznaczenie możemy powtórzyć za 3 lata, a u osób z
zaburzeniami lipidowymi co roku po osiągnięciu założonego celu  terapeutycznego.





Nadciśnienie tętnicze jest bardzo istotnym i jednym z głównych, oprócz
zaburzeń lipidowych i palenia tytoniu, czynników ryzyka chorób układu krążenia.
Nieleczone lub leczone niewystarczajaco przyczynia się do uszkodzenia wielu
narządów (serca, nerek, narządu wzroku), co prowadzi do ich niewydolności.





Układ krążenia osób palących tytoń jest w bardzo istotny sposób narażony
na skutki palenia tytoniu, głównie za sprawą działania nikotyny, tlenku węgla,
wolnych rodników, będących składnikami dymu tytoniowego, oraz substancji
prozapalnych. Bierne wdychanie dymu tytoniowego przez osoby z otoczenia palaczy
jest również szkodliwe.





W zapobieganiu chorobom układu krążenia, a także innym chorobom przewlekłym, jak cukrzyca, otyłość, choroba zwyrodnieniowa stawów czy depresja, bardzo ważną rolę odgrywa aktywność fizyczna. Zalecenia towarzystw naukowych mówią o konieczności wykonywania umiarkowanego wysiłku fizycznego (np szybki marsz, spokojne pływanie lub jazda na rowerze, taniec, nordic walking itp) w czasie wolnym od pracy.





Sposób żywienia ma związek z wieloma chorobami, nie tylko z chorobami
układu krążenia, ale także n.p. z cukrzycą, otyłością, czy z nowotworami. W codziennym
żywieniu  polecane jest zmniejszenie spożycia
tłuszczów nasyconych (zawartych n.p. w margarynach twardych, tłustych wędlinach)
na rzecz produktów przygotowanych z mąki z pełnego przemiału, warzyw, owoców i
ryb.





Co możemy zrobić, aby zapobiec chorobom układu krążenia:





  1. rzućmy palenie tytoniu i unikajmy ekspozycji biernej na
    dym tytoniowy
  2. odżywiajmy się zdrowo (ograniczmy spożycie tłuszczów
    nasyconych, jedzmy więcej produktów pełnoziarnistych, warzyw, owoców, ryb,
    ograniczmy spożycie soli i alkoholu)
  3. więcej ruchu, uprawiajmy umiarkowaną aktywność fizyczną
    w czasie wolnym od pracy (3,5-7h/tydzień lub 30-60min. dziennie)
  4. utrzymujmy w granicach normy: masę ciała (wskaźnik masy
    ciała (BMI), obliczany jako stosunek masy ciała w kg do wzrostu w m2,
    powinien mieścić się w granicach 20-25kg/m2), a obwód pasa: <
    94cm (mężczyźni), < 80cm (kobiety)
  5. kontrolujmy i utrzymujmy ciśnienie tętnicze krwi w granicach
    normy, czyli < 140/90mmHg
  6. utrzymujmy prawidłowe stężenie cholesterolu całkowitego
    i jego frakcji (norma zależy od indywidualnego ryzyka zgonu)




Dr n. med. Aleksandra Piwońska





Zakład Epidemiologii, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji Zdrowia





Narodowy Instytut Kardiologii
Stefana kardynała Wyszyńskiego
Państwowy Instytut Badawczy






Przejdź do treści